Medicinska kozmetologija

tretmani problematične kože (akne)
kemijski pilinzi
regenerativni tretmani suhe i dehidrirane kože
injekcijska terapija bora (fileri)
mikrodermoabrazija
masaža i limfna drenaža lica i tijela

Bore

Vrijeme mijenja našu kožu, ona postaje tanja, suha i opuštena, gubi čvrstoću i elastičnost, a bore postaju sve izraženije. Prvi korak u očuvanju mladosti su tretmani bez skalpela koji omogućavaju popunjavanje bora i restrukturiranje kože lica. To su popunjavanje bora hijaluronskim filerima, botoksom i hemijskim pilingom.

Hijaluronski fileri

Hijaluronska kiselina je prirodna supstanca koja je normalno prisutna u koži. Vezujući vodu, povećava hidrataciju, volumen i elastičnost kože. Ubrizgava se u dermis pomoću tanke igle, a rezultat je odmah vidljiv, ali nije trajan jer se hijaluronska kiselina vremenom resorbuje. Prosečno trajanje rezultata je 9 do 12 meseci, a zavisi od dela lica koji se tretira, količine ubrizganog gela i načina života. Osim što popunjava bore, hijaluronska kiselina stimuliše sintezu kolagena i jača kožu.

Najčešće su popunjene poprečne bore na čelu, bore između obrva, oko očiju, nazolabijalne bore, bore iznad gornje usne i u uglovima usana, te marionetne linije.

Injekcija je gotovo bezbolna uz prethodnu primjenu anestetičke kreme. Na mjestu primjene može se vidjeti crvenilo ili otok, koji nestaje u roku od tjedan dana. Rijetke nuspojave su pigmentacija, otvrdnuće ili kraste koje vremenom nestaju. Prije tretmana savjetuje se izbjegavanje lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline, protuupalnih lijekova, lijekova protiv zgrušavanja krvi, alkohola i izlaganja suncu.

Tretirano područje ne smije biti izloženo suncu, UV zracima, hladnoći ili vrućini (solarijum, sauna) najmanje 14 dana.

Kontraindikacije za upotrebu su trudnoća, autoimune bolesti i kožne infekcije.

Hemijski piling

Koža je živi organ, sastavljen od miliona ćelija. Svakog dana hiljade ćelija umiru, odvajaju se i zamenjuju ih novim ćelijama iz nižih slojeva kože. To je veoma spor proces.

Uloga medicinskog pilinga je kontrolisano piling više slojeva oštećenih ćelija, tako da koža postaje glađa, pore se smanjuju i sužavaju, plitke bore omekšavaju, ožiljci od akni se smanjuju, boja kože ujednačava, a koža blista i sjaji. su poboljšani.

Razlikujemo tri vrste pilinga: površinski, srednji i duboki. Dubina djelovanja ovisi o vrsti kemijskog proizvoda, njegovoj koncentraciji i broju primjena. Što je piling dublji, koža je više stimulisana da proizvodi hijaluronsku kiselinu, kolagen i elastin, koji obezbeđuju hidrataciju, čvrstinu i elastičnost.

Površinski piling se izvodi alfa-hidroksi kiselinama, kao što su glikolna i mliječna kiselina ili trihlorosirćetna kiselina (10-15%). Ovakvim pilingom se uklanja površinski sloj kože, epiderma, i stimuliše dublje slojeve kože na regeneraciju. Ponavlja se u intervalima od dvije do četiri sedmice 5 puta, a zatim svakih 6 mjeseci.

Srednje dubok piling dopire do papilarnog dermisa, a najčešće se izvodi jačom trihlorosirćetnom kiselinom (15-33%). Oporavak i ljuštenje kože traje do nedelju dana.

Duboki piling se izvodi pod lokalnom ili očnom anestezijom fenolom, a dopire do dubokog dermisa. Oporavak je znatno duži, kao i rizik od neželjenih nuspojava, pa se rijetko koristi.

Medicinski piling se izvodi ambulantno. Sastoji se od nanošenja kiseline na kožu od nekoliko minuta do pola sata. Nakon nanošenja kiseline osjeća se peckanje, koje nestaje nakon 2 do 3 minute. Na kraju se kiselina neutrališe alkalnim preparatima. Na kraju pilinga koža je blago crvena 12 do 24 sata i mjestimično se može vidjeti ljuštenje. Tokom perioda zarastanja može se javiti svrab, peckanje, zatezanje kože, manji otok i ljuštenje površinskog sloja kože.

Priprema kože za medicinski piling

Pre hemijskog pilinga kožu je potrebno pripremiti na način da se nanose preparati sa nižom koncentracijom glikolne kiseline sa fotozaštitom 2 nedelje.

Njega kože nakon medicinskog pilinga

Prva tri dana nakon pilinga koža se njeguje kremama koje smanjuju iritaciju i ubrzavaju oporavak kože, uz obaveznu fotozaštitu. Nakon toga nastavljaju se nanositi preparati na bazi glikolne kiseline i retinaldehida, uz zaštitu od sunca preparatima sa visokim SPF 50.

Akne

Pojam akni označava najčešće oboljenje kože mladih ljudi. Javlja se kod oko 80% adolescenata i podjednako pogađa oba pola. Prve promjene su moguće već u dobi od 8 godina, ali najčešća pojava je između 13 i 15 godina. Izuzetno se javljaju kod novorođenčadi (acne neonatorum) zbog prisustva majčinih hormona u krvi djeteta. Teži oblici se obično javljaju kod muškaraca. Promjene nestaju nakon 20. godine, ali mogu trajati do 30. godine, pa i duže, posebno kod žena.

Promjene se najčešće javljaju na licu, čelu, bradi, obrazima i nosu, a rjeđe na vratu, grudima, leđima i nadlakticama.

Uzrok akni

Nekoliko faktora je uključeno u nastanak akni, od kojih su najvažniji nasljedstvo, hormoni i bakterije. Veličina žlijezda lojnica i njihova osjetljivost na različite podražaje su naslijeđeni, što rezultira pojačanim lučenjem sebuma (seboreja), jednog od glavnih preduslova za pojavu akni. Lučenje sebuma se povećava tokom puberteta pod uticajem hormona (androgena), što dovodi do razblaživanja lipida kože i poremećaja folikula lojnice. Zbog suženja izlaznog kanala lojne žlijezde nakupljeni sebum i odbačene epitelne ćelije ne mogu izaći na površinu kože, već se stvrdnu u bjelkastožutu masu koju nazivamo komedon (miteser). U komedonima se razmnožavaju različite bakterije, od kojih glavnu ulogu u nastanku promjena imaju anaerobne bakterije. Oni stvaraju slobodne masne kiseline i dovode do upale u folikulu lojnice i okolnom tkivu (zovemo ih papule i papulopustule). Upalni proces može zahvatiti i dublje dijelove perifolikularnog tkiva, što rezultira dubokim, tvrdim, bolnim čvorovima veličine zrna graška do lješnjaka. Njihovo spajanje stvara veće, pločaste, crvenkasto-plave infiltrate koji omekšaju i njihov sadržaj se prazni preko fistula na površinu kože. Nakon ovakvih promjena redovno ostaju ožiljci koji mogu biti ispod ili iznad nivoa kože i keloidi.

Tretman

Kod blažih oblika koristi se samo lokalna terapija, a kod težih i sistemska terapija. Lokalna terapija ima za cilj uklanjanje viška sebuma sa kože, sprečavanje zatvaranja otvora folikula i stvaranje komedona. Postojeći komedoni se uklanjaju mehaničkim ekspresijom ili hemijskim pilingom. Svakodnevno se primjenjuju preparati sa keratolitičkim djelovanjem. Kada prevladaju upalne promjene, potrebno je u terapiju dodati antibiotike, lokalno ili sistemski, a liječenje je dugotrajno. Ponekad se provodi hormonsko liječenje estrogenima i antiandrogenima kako bi se smanjilo lučenje sebuma. Moderna terapija akni uključuje sistemsku primjenu izotretinoina (derivat vitamina A), koji ima najjači do sada poznat samosupresivni učinak (smanjuje lučenje sebuma do 90%), protuupalno djelovanje i smanjuje stvaranje komedona. menjanje načina razoružavanja. Budući da lijek ima ozbiljne nuspojave, mora se uzimati pod strogim nadzorom dermatologa. U slučaju teškog oblika akni (acne fulminans), koji je praćen povišenom temperaturom, bolovima u zglobovima, pojačanom sedimentacijom i leukocitozom (povećan broj leukocita), u liječenju se koriste i sistemski kortikosteroidi.

Kapilare na licu

Proširene kapilare na licu, telangiektazije mogu nastati zbog genetske predispozicije, kao dio drugih dermatoza na licu, kao što je rozacea i zbog pretjeranog izlaganja suncu. Radiotalasna koagulacija ili laserska korekcija mogu se koristiti u terapeutske svrhe. Obje procedure su gotovo bezbolne. Nakon tretmana vidljivo je prolazno crvenilo, otok ili kraste.

Fotostarenje

Fotoreakcije uzrokovane ultraljubičastim zračenjem dovode do kliničkih, histoloških i kemijskih promjena na koži. Najveću štetu nanosi UVB zračenje. Trenutni efekat se manifestuje upalom kože, opekotinama i promenama pigmentacije, dok se kasnije neželjeni efekti manifestuju fotostarenjem, imunosupresijom (oslabljenim imunološkim odgovorom) i nastankom raka kože. UVA zračenje takođe učestvuje u ovim procesima, ali manje. Kakva će se šteta od sunca pojaviti zavisi od tipa kože, kumulativne izloženosti sunčevim zracima i intenziteta zračenja.

Najosjetljiviju grupu predstavljaju ljudi svijetle puti (tip kože I i II), crvene kose, plavih očiju, koji lako izgore od sunca. Ukupna količina primljenog zračenja je od velike važnosti.

Uočeno je povećanje količine elastina i smanjenje kolagena kod fotooštećene kože. Kolagen na kraju potpuno nestaje s kože oštećene suncem jer se rastvara enzimima iz upalnih stanica. UV zračenje također oštećuje mikrocirkulaciju kože. Mnogi krvni sudovi se potpuno zatvore, a oni koji prežive se nepravilno prošire. Koža je nepravilno pigmentirana, naborana i suha.

Pravilna zaštita od UV zračenja je osnovni preduslov za zdravu kožu. Ako je oštećenje već vidljivo, može se ublažiti hemijskim pilingom ili laserskim tretmanom.